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托育設(shè)計(jì)|寶寶牛奶蛋白過(guò)敏怎么辦？

牛奶蛋白過(guò)敏，是兒童常見(jiàn)的食物過(guò)敏問(wèn)題，也是嬰兒最早出現(xiàn)的過(guò)敏問(wèn)題。

由于牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒在臨床上的表現(xiàn)輕重不一，形式多樣，有些還不是非常典型，因此往往容易造成誤診。牛奶蛋白過(guò)敏除了出現(xiàn)濕疹(奶癬)、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等皮膚表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的胃腸道癥狀，如反復(fù)嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘甚至便血等，有的也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧(腸痙攣);呼吸系統(tǒng)癥狀常表現(xiàn)為非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息等。如果牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀無(wú)法得到及時(shí)的糾正，不僅會(huì)造成病情遷延不愈，而且還可能會(huì)造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育，再嚴(yán)重一點(diǎn)的甚至還會(huì)引起過(guò)敏性休克。

因此，對(duì)這種牛奶蛋白過(guò)敏的小嬰兒來(lái)說(shuō)，及早診斷、及早干預(yù)是非常重要的。一般來(lái)說(shuō)，如果遇到人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的小嬰兒出現(xiàn)有反復(fù)的嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀，并伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，反復(fù)濕疹等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕是牛奶蛋白過(guò)敏，及早給予飲食干預(yù)。

如何確定寶寶牛奶蛋白過(guò)敏?

當(dāng)吃牛奶寶寶出現(xiàn)上述表現(xiàn)，懷疑與牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)時(shí)，可做以下檢查來(lái)確定寶寶是否對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏：

1.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn);

2.血清牛奶特異性IgE抗體測(cè)定;

3.牛奶回避試驗(yàn)(停用所有含奶類的食物，上述癥狀緩解或消失)、口服牛奶激發(fā)試驗(yàn)(口服牛奶后上述癥狀再出現(xiàn)或加重)。

寶寶牛奶蛋白過(guò)敏怎么辦?

牛奶蛋白過(guò)敏的最佳治療方法是回避牛奶蛋白，同時(shí)給予低過(guò)敏原性配方奶替代治療，以提供寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。

1.母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需回避牛奶及其制品至少2周;部分過(guò)敏性結(jié)腸炎寶寶的母親需持續(xù)回避4周。若母親回避牛奶及其制品后，寶寶癥狀明顯改善，母親可逐漸加入牛奶，如癥狀未再出現(xiàn)，則可恢復(fù)正常飲食;如癥狀再現(xiàn)，則母親在哺乳期間應(yīng)進(jìn)行牛奶及其制品回避，并在寶寶斷奶后給予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2.奶粉喂養(yǎng)寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，小于2歲的寶寶應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低過(guò)敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，嚴(yán)重者使用氨基酸配方奶粉;大于2歲寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，由于已經(jīng)逐步過(guò)渡到食物來(lái)源豐富的輔食，可滿足寶寶正常生長(zhǎng)發(fā)育需要，故可進(jìn)行無(wú)牛奶蛋白飲食。

為牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒選擇替代配方，主要根據(jù)牛奶蛋白過(guò)敏的程度，如果是輕到中度牛奶蛋白過(guò)敏，建議使用深度水解配方，90%以上牛奶蛋白過(guò)敏通過(guò)深度水解配方治療可得到緩解;如果是中到重度牛奶蛋白過(guò)敏，建議選擇游離氨基酸配方，該配方中不含牛奶蛋白抗原，是更加徹底的治療措施。原則上不推薦羊奶、豆奶作為替代配方，因?yàn)檠蚰毯投鼓讨兴械牡鞍踪|(zhì)抗原性強(qiáng)，也具有誘發(fā)過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

3.過(guò)敏寶寶添加輔食時(shí)應(yīng)注意：無(wú)論母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)該5-6個(gè)月再添加輔食。千萬(wàn)不要因?yàn)閷殞毮谭圻^(guò)敏就盲目過(guò)早添加輔食，可能的結(jié)局就是寶寶對(duì)過(guò)早添加的輔食產(chǎn)生新的過(guò)敏。

對(duì)于過(guò)敏的寶寶要注意輔食品種的選擇和添加順序。先添加米粉，其次是蔬菜泥、水果泥、薯類、面食、肉類、葉子菜，十個(gè)月以后再逐漸添加蛋黃、整蛋、豆制品及海鮮。

另外，給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠的原則。每次引入的新食物，應(yīng)為單一食物，少量開(kāi)始，以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與新引入食物有關(guān)的癥狀，這樣可以發(fā)現(xiàn)嬰兒有無(wú)食物過(guò)敏，減少一次進(jìn)食多種食物可能帶來(lái)的不良后果。